همه چیز درباره ترانس سکشوال ها

[sinaweb 7]

[ATTACH=CONFIG]1262[/ATTACH]

به چه کسانی دوجنسی می گوییم؟

 

 

به ??ردی دو جنسه میگوئیم که در حالتی میان دو جنس مذکر ومؤنث متولد شده باشدوبطور کلی یا جزئی اندامهای تناسلی مردانه و زنانه داشته باشد.در اصطلاح لاتین به این ا??راد هرما??رودیت یا انتر***وال می گویند .

پیدایش واژه Hermaphrodite

 

واژه hermaphrodite که به معنای موجود دو جنسه میباشد در اصل یونانی بوده است.

Aphrodite یکی از خدایان اسطوره ایی یونان و Hermes که مرکب از دو واژه

الهه های ا??سانه ایی یونان میباشد.

نکته جالب اینکه انسانهای دو جنسه خودشان را به عنوان موجودی با یک جنس قبول دارند.

آمار چه میگوید؟

 

آمار رسمی نشان میدهد که از هردو هزار کودک در امریکا؛ یک ن??ر دو جنسه به دنیا می آید.

چرا اطلاعات زیادی از این ا??راد در دست نیست؟

 

اگر واقعا از هر دوهزار ن??ر یک ن??ر دوجنسی هست آنگاه این ا??راد در کجا هستند؟ چرا از آنان

وزندگی شان اطلاعات بیشتری در دست نیست ؟ واقعیت اینست که این ا??راد در گیر مسائل شخصی که در اطرا??شان ات??اق می ا??تد هستند . در واقع گروه نسبتا کوچکی از دو جنسی ها در جهان وجود دارند که تعداشان به طور منظم در حال ا??زایش است اما اکثریت آنان در انزوای کامل بسر میبرند که دلایل اصلی این انزوا را می توان ترس وخجالت عنوان کرد . این ا??راد اکثرا از سوی خانواده ؛ اطرا??یان وحتی جامعه طرد میشوند وبه همین دلیل تصمیم میگیرند زندگی در سکوت وخاموشی به دور از اینکه در معرض عموم مردم باشند را ادامه دهند.البته تعدادی از این ا??راد سعی میکنند که با عمل های جراحی خود را از این حالت رها کرده وتبدیل به موجودی با یک جنسیت خاص شوند ولی بدلیل پیچدگی های این مسئله که از زمان شکل گیری جنین در رحم مادر تا تولد ات??اق می ا??تد معمولا نتایج این عمل ها رضایت بخش نیست.

ایجاد رابطه با این ا??راد

 

آنها همانند ما به تمامی نیازهای روحی – روانی و عاط??ی و احساسی احتیاج دارند . نکته ایی که در اینجا باید آن را مد نظر داشته باشیم این است که باید از نگاه کردن به این ا??راد به عنوان انسانهای عجیب وغریب و اشتباهات زیست شناسی اکیدا خودداری کنیم. آنها در واقع مظهر طبیعی خلقت خداوند هستند واگر خداوند نمی خواست ؛ این ا??راد بدین شکل بدنیا نمی آمدند.

ادامه بحث...

 

هویت هر انسانی از چندین بخش تشکیل شده است؛هویت اجتماعی،٬ هویت قومی، ملی٬ سیاسی و .... هویت جنسی هم بخشی از هویت ??رد است. مرکز اصلی بدن که تعری?? انسان از هویت خود-از جمله هویت جنسی -را بر عهده دارد٬در مغز واقع شده است.

ا??راد ترانس سکشوال احساس میکنند که روان آنها در پیکری با جنسیت دیگری زندانی شده.

این تضاد درونی اغلب در سنین کودکی شروع شده و با ا??زایش سن بلوغ وقتی که پیکر آنها شروع به تکامل بیشتری کرده و مردانه تر و یا زنانه تر میشود بیشتر میشود.

ترانس سکشوالیته در وهله اول به هویت شخص مربوط میشود و نه چندان به جنسیت. البته شکی در آن نیست که این مسئله اثراتی بروی زندگی جنسی ??رد به جای میگذارد.

احساس پریشانی و ترس درونی در بسیاری از ترانسها چنان شدید است و خود را چنان در بن بست احساس میکنند که بعضی از آنها تنها راه باقیمانده را اقدام به خودکشی میبینند.

ترانس هویت یک بیماری نیست, بلکه یک پدیده شناخته شده علمی است که دلائل متعددی میتواند داشته باشد.

انتخاب تغییر جنسیت "امری ت??ریحی نیست و هیچ انسانی لزومأ بر سر مزاح اقدام به این کار نمیکند".??رد یا ترانس هویت است و یا که نیست,او با این پدیده به دنیا میآید.

طبیعی است که ??رد در مراحل اول شناخت ترانس هویتی خود و گذر از مرحله شناخت به مرحله قبول واقعیت حمل کردن ترانس هویتی در خود, غالبا سعی به تبدیل پوشش ظاهری و آرایشی خود به پوشش ظاهری جنسیت مورد آرزوی خود میکند و گاه با آرایشهای غلیظ و در حد اغراق سعی به نشان دادن هویت اصلی خود میکند.

قابل توجه است که شدت این ر??تار جوابگوی سنجش مناسبی برای بیان ??شار درونی که ??رد متحمل آن است نیست.

ترانس هویتی بیماری نیست ولی تحمل ??شارهای شدید روانی,دردهای درونی, لمس درونی از هم پاشیده و قبول این واقعیت تلخ که در بدنی غریب گیر ا??تاده اند این پدیده را به شکلی از بیماری نزدیک می کند.

ترانس سکشوال ??ردی است که تناسب بین معادله ی بین آلت تناسلی و جنسیت خود را قبول ندارد و تضادی بین این دو می بیند. به زبان ساده تر٬آن بخش از مغز انسان ترانس سکشوال که به هویت جنسی مربوط می شود و آن را تبیین می کند٬در تضادی کامل با ساختار ??یزیکی بدن و شکل و شمایل آلت جنسی او قرار دارد.این تضاد به این گونه نیست که ??رد خودش تصمیم بگیرد-یا ??کر کند-که ترانس سکشوال است.و از جنبه ی روانی خیلی عمیق تر از این هاست.به عبارت دیگر٬یک ترانس سکشوال از جهت نگاه به خود و به هویت و جنسیت خود٬براین باور است که ??یزیک او (بدن٬،تن، و آلت تناسلی)با درونش(روح٬،جان و روان او)همخوانی ندارد.یک« ترانس سکشوال با ظاهر مردانه»بر این باور است که او وجوداً یک زن است٬اما «اشتباهی»در بدن یک مرد زاده شده.و یک «ترانس سکشوال با ظاهر زنانه»هم ??کر می کند که او روحاً و باطناً یک مرد است و اشتباهاً در یک جسم زنانه گنجانده شده است.??رد ترانس سکشوال از این دوگانگی درون و بیرون خود رنج می برد و می خواهد هر چه زودتر روان خود را از این جسمی که به وی تعلق ندارد نجات دهد٬ پس با خوردن داروها و قرص های هورمونی سعی می کند جسم خود را به شکلی تغییر دهد که هر چه بیشتر با درونش همخونی داشته باشد.اما او زمانی به آزادی و رهایی کامل می رسد که با عمل جراحی تغییر جنسیت بدهد و خود را از شر آلت تناسلی ای که با آن احساس بیگانگی می کند رهایی بخشد.چرا که ت??اوت بین آلت جنسی ??رد و جنسیت و هویت جنسی او ٬به یک تضاد عمیق ذهنی تبدیل می شود که از جهت روحی و روانی عواقب ناگواری بر او دارد.لذا او می خواهد هر چه زودتر خود را از این گر??تاری و مخمصه نجات دهد.

چنین ??ردی معمولاً از همان سنین کودکی(پنج تا ده سالگی)متوجه اختلا?? و تضاد گ??ته شده می شود٬اما به صورت گنگ و نام??هوم. و شاید در همان سنین کودکی٬صادقانه و براساس شناخت و درک خودش حرکات و اداها و ر??تارهای آن جنسی را در پیش بگیرد که از نظر ذهن و روان،٬خود را تعری?? می کند٬(نه آنطور که ساختمان ظاهری بدنش نشان می دهد). اما والدین و یا اطرا??یان آنرا نامناسب و حتی عجیب می بینند.مثلا اگر این کودک از نظر شکل آلت تناسلی پسر باشد٬به پوشیدن لباس دخترانه رو می آورد(اگر خواهر نداشته باشد٬ به لباس مادر رو می آورد)والبته گاهی بعضی خانواده ها هم با یک شوخی از کنارآن می گذرند که «بچه» است و نمی ??همد.البته این را همین جا باید اضا??ه کنیم که برخلا?? تصور رایج٬ ،هر کودکی که در سنین اولیه لباس جنس مخال?? می پوشد٬ حتما یک ترانس سکشوال یا همجنسگرا نخواهد شد.

همه را با هم قاتی نکنید!!!

 

کمتر کسی پیدا میشود که در طول عمرش دست کم یک مرد زن نما ندیده باشد. عکس العمل رایج مردم در مواجهه با این انسان ها غیر معمول، تعجب،نگاه های خیره وحتی لبخند های معنی دار است.

بسیاری از ما این ا??راد را با همجنس بازها اشتباه میگیرم. در حالی که ترانس سکشوالیته یک اختلال کاملا مت??اوت است. هرما ??ردویت ها ا??رادی هستند که با اعضای جنسی مبهم به دنیا آمده اند. آن ها تا زمانی که تحت عمل جراحی قرار نگیرند نه زن به حساب می آیند، نه مرد. هم جنس بازها نیز هم از گرایش غیر طبیعی به همجنس خود رنج می برنداما آن ها از لحاظ هویت جنسی مشکلی ندارند. مثلا یک مرد همجنس باز خودش را مرد میداند در صورتی که یک ترانس سکشوال با وجود اینکه با اندام ها و کروموزم های جنسی و کامل بی نقص یک مرد یا یک زن به دنیا می آید،از لحاظ روانی وذهنی، خودش را متعلق به جنس مخال?? میداند. به قول پر??سور بهرام میر جلالی ، این اختلال هویت جنسی نیست، بلکه واژگونی هویت جنسی است. چون میان جسم و روان این بیماران اختلال صدرصد وجود دارد به علاوه ا??راد دیگری هم هستند که اختلال هویت جنسی دارند اما ترانس سکشوال نیستند.

یک ترانس سکشوال، همجنسگرا نیست

 

به این دلیل که ??رضاً یک پسر/مرد ترانس سکشوال چون روحاً و جاناً و طبیعتاً خود را یک زن می داند و بدن پسرانه/مردانه ی خود را به رسمیت نمی شناسد٬،تمایل جنسی به یک مرد را هم دال بر همجنسگرا بودن خود نمی داند٬بلکه بالعکس؛می گوید من زنی هستم که به جنس مخال?? خودم(مرد) گرایش دارم٬ هرچند که روح و جانم در یک بدن اشتباهی گر??تار آمده باشد. آنچه که یک ترانس سکشوال می خواهد این است که تناسب ??یزیکی بدن و آلت تناسلی خودش با روان و احساس و جان درونش یکی شود٬ و بعد از عمل جراحی٬ می خواهد با یک ن??راز جنس مخال?? ازدواج نماید. یعنی اگردختر ترانس سکشوال بوده ٬بعد از تغییر جنسیت و مرد شدن با یک زن ازدواج می کند و یک پسر ترانس سکشوال بالعکس.

تضادی که ??رد ترانس سکشوال از همان دوران کودکی مابین ماهیت درونی و بیرونی (ظاهر و باطن) خود حس می کند٬درد و رنج٬ تنهایی و انزوا٬ و ??شار زیادی به او تحمیل می کند٬ و او گیج و منگ از این قائله٬ نه تنها نمی داند چرا باید وضع این گونه باشد٬ بلکه ناآگاهی اطرا??یان٬ شماتت٬ تحقیر٬ سرزنش و سرکو??ت های خانواده و اطرا??یان هم مزید بر علت می شود و بر رنج او می ا??زاید. و متأس??انه همین مشکلات در نهایت بسیاری از ترانس سکشوال ها را در همان سنین جوانی به سمت خودکشی می کشاند٬ چرا که قادر نیست یکبار برای همیشه به این تضاد و تناقض ظاهری و باطنی خود پایان دهد.

ا??راد ترانس به و??ور با کمک روانپزشک سعی و آزمایش کرده اند که ساختار بیولوژیکی بدن خود را دوست بدارند و بپذیرند ولی این گونه آزمایشها همیشه با نتیجه من??ی روبرو شده و در بعضی موارد حتی به خودکشی خاتمه پیدا کرده.در اغلب موارد تنها راه برای ترانس هویت انجام سلسله ای از معالجات روانی, هورمونی و عملهای جراحی به منظور تغییر جنسیت قرار دارد.که بدین ترتیب پیکر او با هویت او تطابق پیدا کند.

هر چند که این معالجات به ندرت نتیجه صد در صد را به همراه میاورد ولی از این طریق کمکهای زیادی میتواند به او شود و در اغلب موارد او خوشبخت تر زندگی میکند.

چگونه یک انسان دو جنسی به دنیا می آید؟

 

برای پزشکان و روانشناسان پدیدده ترانس سکشوالیته همیشه مورد معما بوده است.اجازه بدهید برای درک و ??هم بهتر این پدیده نگاهی دقیقتر به عوامل احتمالی که موجب این پدیده میشوند بپردازیم.

در این مورد تئوریهای مختل??ی مورد بحث قرار داده شده که در زیر به آنها میپردازیم.

تئوری تولد بی سکشوالیته:

 

این تئوری بر این تصور است که جنسیت ??رد از بدو تولد مشخص نیست و این ??رهنگ است که ما را مجبور به ای??ای رل یک جنسیت مشخص میکند.بر اساس جمله معرو?? سیمون دبورا: (on ne nait pas fame,on le devient) ??رد زن متولد نمیشود, بلکه به زن تبدیل میشود. بر اساس این تئوری ترانسها ا??رادی هستند که جنسیت دوگانه را از بدو تولد در خود ح??ظ کرده اند.

در دنیای امروز این تئوری تا حد زیادی مردود به شمار میآید. نه تنها حقایق بیولوژیکی متعددی در مقابله با آن قرار دارند,بلکه بسیاری از ترانسها آن را نیز رد میکنند.آنها خود را نامشخص احساس نمیکنند بلکه به قوت میتوان گ??ت که خود را حتی زن تر از یک زن و یا مرد تر از یک مرد معمولی تصور میکنند. مشکل آنها خارج از این مسئله است و آن اینکه پوشش بدن آنها با ??هم شجصیتی که از خود دارند تطابق ندارد.

تئوری نقص تربیتی:

 

پدر همیشه آرزوی داشتن ??رزند پسری را داشته و به این دلیل دختر خود را "مردانه" تعلیم و تربیت میکند و یا بر عکس.

تئوری مبارزه ??رهنگی:

 

بر طبق این تئوری بعضی از خانمها به دلیل رهائی از تبعیض جنسیتی به عمد هویتی مردانه برای خود انتخاب میکنند.به عنوان نمونه ای معرو?? میتوانیم از ژاندارک یاد کنیم.

تئوری جنسیت پیکری:

 

رشد و تکامل دستگاههای تناسلی مردانه و زنانه از طریق کنترل هورمونها و به همچنین مراکز مربوطه در مغز انجام میگیرد که در نتیجه آن احساس جنسیتی ما با شکل ساختاری پیکر ما همسوی و یگانگی پیدا میکند.اگر در دوران جنینی در این مکانیسم اشتباهی بوجود بیاید, پیدایش نقصهای ژنتیکی مختل??ی را میتوان احتمال داد.

اگر مادر در دوران بارداری تحت تأثیر محیط استرس قرار داشته باشد میتواند یکی از عوامل نقص کار مکانیسم هورمونی در جنین باشد.

تکامل دستگاههای تناسلی مردانه یک کودک دارای X_Y کروموزوم ناقص صورت میگیرد یا اینکه زمان تولد کودک دارای هر دو نوع ارگانهای تناسلی مردانه و زنانه میباشد و یا تکامل بدنی مردانه است ولی مغز عمل و عکس العمل زنانه احساس میکند.

روند این پدیده ها میتوانند دلیلی برای بوجود آمدن ترانس سکشوالیته باشد.

تئوری جنسیت اجتماعی

 

بر طبق این نظریه پایه های اولیه جنسیت توسط تکامل مغزی در دوران جنینی مشخص میشود لذا عامل تربیت اجتماعی تصمیم گیرنده اصلی نوع جنسیت به شمار میرود.طبق این تئوری اجتماع اطرا?? نقش بسیار مهمی در شکل گیری و تکامل ر??تارهای کودک و همسوئی آنها با هویت جنسی او دارد.حال اگر مغز تحت تأثیر هورمونهای اشتباه در دوران جنینی قرار گیرد کودک هویتی خلا?? ساخت پیکریش پیدا میکند.کودک بر خلا?? مخال??تهای والدین علاقه به بازی کردن با اسباب بازیها و پوشیدن لباسهای جنس مخال?? خود نشان میدهد و ر??تارهای او تشابه بیشتر به ر??تارهای جنس مقابل پیدا میکند.

هارتموت بوزینسکی متحقق از دانشگاه شهر کیل در آلمان چندی پیش تمام تئوریهای گ??ته شده را بر روی ترانس سکشوالهای مرد و زن که هنوز اقدام به هیچ گونه معالجه ای نکرده بودند تست کرد.

او در این روند متوجه شد که عامل نقص تربیت بیشتر از عاملهای دیگر دیده میشود با وجود این مسئله همچنین ترانس سکشوالهای زیادی هم دیده میشوند که تحت تأثیر این عامل نبوده اند.

به همچنین بوزینسکی در 83% از ا??راد ترانس زن به مرد ا??زایش بالای هورمونهای مردانه را مشاهده کرد.البته باز اینجا این سؤال مطرح میشود که پس چگونه 17% باقی مانده که ا??زایش هورمون مردانه نداشتند ترانس شدند.

قابل توجه است که در 33% زنهای معمولی و غیر ترانس هم ا??زایش هورمونهای مردانه دیده میشود, چگونه است که این زنها نیازی به تغییر جنسیت در خود نمی بینند! آیا دلیل پدیده ترانس سکشوالیسم بیشتر در ??رم تربیتی است ؟

به قوه تعداد بسیاری از ا??راد ترانس مورد تست قرار گر??ته، بدون پدر، رشد کرده بودند و خیلی از آنها به یاد میآوردند که مجبور به انجام بازیهای کودکانه ای از طر?? مادرشان می شدند که مغایرت با نوع جنسیت بیولوژیک آنها داشته.اگر این عامل را عامل اصلی پدیده ترانس سکشوالیسم بدانیم باز این سؤال پیش میآید که چرا تمام کودکانی که تحت تأثیر نقص تربیتی قرار میگیرند ترانس سکشوال نمیشوند ؟از آن گذشته چگونه میتوان وجود ترانسهایی را توضیح داد که تحت تأثیر چنین عاملی نبودند و در یک خانواده کاملا نرمال و متعادل بزرگ شده اند!

شاید وجود ??قط یک عامل مشخص به تنهای موجب ایجاد پدیده تغییر جنسیت در تمام ا??راد ترانس نیست بلکه عاملهای متعددی میتوانند نقش بازی کنند.

شاید بهتر باشد که برای ??هم و درک بیشتر این پدیده نظری به روند شکل گیری جنسیت یک ??رد بیآندازیم.

ما همگی در مدرسه ??را گر??تیم که جنسیت ??رد به طریق ژنتیکی مشخص میشود.نط??ه زنانه حاوی کروموزومهای X هست در حالی که دو نوع نط??ه مردانه وجود دارد.نط??ه محتوی کروموزومهای X و نط??ه محتوی کروموزومهای Y .بعد از عمل لقاح نط??ه مردانه و زنانه یا جنینی با کروموزومهای XX به وجود میآید که حاصل آن یک دختر میشود و یا اینکه جنینی با کروموزومهای XY که حاصل آن یک پسر میشود.اگر بدین ترتیب که گ??ته شد نوع جنسیت نمایان میشد ترانس سکشوالیته به وجود نمی آمد ولی واقعیت اینست که روند شکل گیری جنسیت جنین بسیار پیچیده تر از روند ذکر شده است. نوع جنسیت به یک مرحله تکامل محدود نمی شود بلکه به حد اقل چهار مرحله.در مرحله تکامل جنسیت جنین ما ??قط یک جنسیت مردانه و یا جنسیت زنانه نداریم بلکه چهار جنسیت مردانه و چهار جنسیت زنانه داریم.

جنسیت هورمونی:

 

اطلاعات ژنتیکی ثبت شده روی کروموزومها در وهله اول مولد هورمونها هستند که در بدن به جریان می ا??تند و با حمل و انتقال اطلاعات گر??ته شده روند شکل گیری و تکامل جنسیت را به جریان می اندازند.حال اگر کروموزوم مردانه Y ??اقد اطلاعات لازمه باشد اتوماتیک وار هورمونهای زنانه تولید میشود.بدین ترتیب جنسیت زنانه همیشه در وهله اول قرار میگیرد.جنسیت مردانه ??قط زمانی شکل میگیرد که در کنار اطلاعات موجود زنانه X _کروموزوم اطلاعات لازمه مردانه Y_کروموزوم اضا??ه شود.

علاوه بر آن اگر در حین انتقال اطلاعات موجود بر روی Y _کروموزوم اشتباهی رخ دهد و ??قط اطلاعات X_کروموزوم خوانده شود جنین تبدیل به دختر میشود با وجود داشتن کروموزوم مردانه XY و ژنتیک مردانه.

در صورت تکامل ژنتیکی بدون مانع در هر چهار مرحله و در صورت تثبیت بدون اشکال روند تکامل ژنتیکی در هر چهار مرحله کودک هویت خود را به راحتی و آشکار به عنوان زن و یا مرد احساس میکند.اما اگر در چهار مرحله طی شده باری جنسیت مردانه و باری جنسیت زنانه انتخاب شده باشد نتیجه آن ??رمی از ترانس ***والیته خواهد شد.

درمان هورمونی در ترانس سکشوال ها

آزمایش زندگی واقعی:

 

زمانی که درمان هورمونی آغاز میگردد و حتی قبل از شروع آن، لازم است ??رد زندگی با مشخصات جنس مخال?? را بطور واقعی و عملی تست کند. بدینصورت که برای زمان طولانی و تمام وقت، بایستی مطابق میل جنسی و جنسیت جدید خود لباس بپوشد و نام جدید خود را انتخاب کند. قبل از انجام عمل جراحی غیرقابل برگشت لازم است این ??رم زندگی جدید برای حداقل یک سال تمام وقت ادامه یابد و سپس تصمیم قطعی به جراحی گر??ته شود.

بررسی کلینیکی:

 

شامل معاینه کامل ??یزیکی و بررسی های آزمایشگاهی شامل مطالعلت بیوشیمیائی خون و هورمونی و کاریوتیپ و بررسی کروموزومی است.

تعین وضعیت وزن و ??شارخون جهت مقایسه و پیگیری طی درمان هورمونی لازم است.

در درمان هومونی 2 هد?? دنبال میگردد:

 

۱-مهار محور هیپوتالاموس، هیپو??یز به غدد جنسی که منجر به کاهش ترشح تستوسترون یا استرادیول میگردد. و در نتیجه علائم جنسی ثانویه که مربوط به جنسیت اولیه ??رد است در حد امکان کاهش یابد.

به هرحال از بین ر??تن کامل علائم جنسی اصلی ??رد با درمان هورمونی به تنهائی امکانپذیر نیست. -۲ایجاد علائم جنسی مشخصه جنس جدید مورد نظر. رژیم درمانی شامل انواع استروژنها، پروژسترونها، و یا آندروژنهاست. که در مکاتب مختل?? پزشکی برنامه های مت??اوتی ارائه شده است. و هنوز یک برنامه رژیم درمانی خاص بصورت واحد وجود ندارد.

هورمون درمانی در ترانس سکشوال های مذکر به مونث

 

آنتی آندروژن:

 

چندین گروه دارو جهت مهار آندروژن(هورمون جنسی مردانه)، و یا عمل آن وجود دارد و با مهار عملکرد آندروژنها باعث کاهش با??ت عضلانی و مردانه میگردد.

برای این منظور در اروپا بیشتر سیپروترون استات مصر?? میگردد. و همچنین از مهار کننده های آندروژنی غیر استروئیدی مثل ??لوتامید میتوان است??اده کرد. این دارو علائم ظاهری مردانه را از بین میبرد ولی بطور ثانویه میزان تستوسترون را بالا میبرد.

داروی دیگر بدین منظور مهار کننده های محور هیپوتالاموس هیپو??یز است مثل دکاپپتیل که به مصر?? ماهیانه قابل است??اده است.

همچنین درمان با ??یناسترید1mg یا مینوکسیدیل جهت درمان طاسی و تبدیل ??رم رویش موی مردانه به زنانه مصر?? میگردد.

در بیماران ترانسکشوال غیر بالغ با مهار کننده های هیپوتالاموس ، تکمیل بلوغ را به تاخیر میاندازند تا در زمان درمان اصلی اقدام جهت تغییر جنسیت به شکل بهتری امکانپذیر باشد.

استروژنها:

 

استروژن ماده اصلی برای ایجاد علائم زنانه در بیماران مرد است که تمایل به زن شدن دارند.

در بیشتر مراکز از استروژن خوراکی است??اده میگردد. دوز بالاتر دارو تاثیری در سرعت ایجاد علائم زنانه ندارد. و ??قط عوارض را بیشتر میکند.

درمان با استروژن موجب ایجاد سینه زنانه و تغییر تجمع با??ت چربی به ??رم زنانه، یعنی تجمع چربی در باسن و ران، نرمی پوست، کاهش موی بدن و کاهش یا توق?? ریزش موی مردانه، کاهش باروری و کاهش نعوظ آلت خواهد شد.

حداکثر تغییر در علائم جنسی با 2 سال درمان ایجاد میگردد. و پس از آن تغییر بیشتری با درمان هورمونی صورت نمیگردد.

درمان هورمونی با استروژن و یا آنتی آندروژن باعث تغییر کی??یت صوت به ??رم زنانه در مردان نمیگردد و جهت آن ممکن است لازم به ارجاع به مراکز اختصصاصی گ??تار درمانی باشد.

پروژسترون:

 

گرچه اندیکاسیون و نیاز قطعی درمان با پروژسترون مشخص نشده است ولی در برخی از بیماران ترانس سکشوال مذکر به مونث دیده شده که درمان با پروژسترون، تمایلات جنس زنانه و رشد سینه ها را بهتر میکند.

درمان هورمونی در ترانس سکشوآل های مونث به مذکر

 

هد?? از درمان هورمونی در بیماران نارضایتی جنسیتی مونث به مذکر ایجاد علائم مردانه شامل ??رم بدن مردانه و قطع خونریزی قاعدگی و ایجاد شکل رویش موی مردانه (شامل ??رم موی سر به ??رم طاسی مردانه و رویش موی صورت و بدن است.

پایه درمان هورمونی در این بیماران، ??راورده های تستوسترون میباشد که متداولترین، درمان با تستوسترون استراز به میزان 125-25۰ میلی گرم عضلانی هر 3-2 ه??ته است .

درمان جایگزین، داروهای خوراکی یا موضعی با جذب از طریق پوست است. اصول ، با درمان بیماران هیپوگنادیسم مشابه است.

با درمان آندروژنی تغییرات زیر بصورت پایدار ایجاد میگردد:

تغییر در طنین صوت به ??رم مردانه پس از 10-6 ه??ته درمان.

۴-ا??زایش تمایلات جنسی.

۵-ایجاد آکنه.

۶-ا??زایش موی صورت و بدن .

۷-طاسی سر به ??رم مردانه.

سایر تغییرات شامل ا??زایش قد در بالاتنه، ا??زایش وزن و تغییر ر??تار در ا??زایش علاقه اجتماعی و جنسی، کاهش چربی ناحیه باسن است.

گاهی با این درمان خونریزی قاعدگی قطع نمیگردد و احتیاج به اضا??ه کردن داروهای پروژسترونی میباشد.

اگر درمان بصورت موضعی و از طریق جذب پوستی با هورمون صورت گیرد داروی پروژسترونی نیز تقریباْ همیشه لازم است.

هورمون درمانی بعد از عمل جراحی

 

برخی مراکز میزان داروهای استروژنی را پس از خارج کردن بیضه ها به نص?? میزان قبل از جراحی کاهش میدهند و بقیه مراکز با همان دوز ادامه میدهند.

دلیل ادامه درمان با با استروژن پس از خارج کردن بیضه ها ح??ظ ظاهر زنانه و بهبود کی??یت استخوانی جهت جلوگیری از کاهش دانسیته استخوانی و (osteprosis) است.

پس از خارج کردن تخمدانها در زنان تغییر جنسیت یا??ته به مرد، بایستی درمان با آندروژن، جهت ح??ظ علائم ظاهری مردانه و جلوگیری از پوکی استخوان (osteprosis) ادامه یابد.

ادامه دارد...

 

 

منبع:سایت راسخون