انسولين

[sinaweb]

[attach=config]1757[/attach]

 

 

درون لوزالمعده يا پانکراس، سلول*هايي هستند که به نام سلول*هاي بتا ناميده مي*شوند. اين سلول*ها انسولين مي*سازند. با خوردن غذا، سلول*هاي بتا به داخل خون انسولين آزاد مي*کنند که اين انسولين موجب مصر?? يا ذخيره قندخون مي*شود.

به دليل اينکه سلول*هاي بتاي ا??راد ديابتي نوع اول آسيب ديده است، بدن* آنها به خوبي انسولين نمي*سازد و در نتيجه به تزريق انسولين نياز دارند. در ا??راد ديابتي نوع دوم، سلول*هاي بدن به انسولين موجود در خون پاسخ نمي*دهد و به تدريج توليد انسولين به وسيله سلول*هاي بتا هم کاهش خواهد يا??ت. بنابراين بعضي از ا??راد مبتلا به ديابت نوع دوم به مصر?? قرص*هاي خوراکي پايين آورنده قندخون نياز پيدا مي*کنند و در نهايت دير يا زود اين ا??راد نياز به انسولين درماني نيز پيدا مي*کنند و در نهايت دير يا زود اين ا??راد نياز به انسولين درماني نيز پيدا مي*کنند. انسولين هورموني است که در لوزالمعده توليد و درون خون ترشح مي*شود و ورود قند از خون به داخل سلول*هاي بدن را تسهيل مي*کند. در صورت کمبود انسولين يا مقاومت به انسولين، قند وارد سلول نشده و ميزان آن در خون بالا مي*رود.

انواع انسولين

انسولين*ها بر اساس رنگ، شروع اثر، حداکثر اثر و مدت زمان اثر تقسيم*بندي مي*شوند. به ياد داشته باشيد که پاسخ بدن هر ??رد به انسولين با ??رد ديگر مت??اوت است.

1) انسولين سريع*الاثر: انسولين ليسپرو و انسولين آسپارت (اپيدرا) از انواع انسولين*هاي سريع*الاثر هستند که 15 دقيقه يا مدت کمتري بعد از تزريق ??عاليت خود را آغاز مي*کنند. در حدود يک ساعت بعد به اوج اثر مي*رسند و دو تا چهار ساعت هم در بدن ??عال هستند. در واقع نبايد پس از تزريق اين انسولين*ها غذا خوردن خود را به تاخير بيندازيد. همچنين به علت اينکه اين انسولين*ها به سرعت وارد جريان خون مي*شوند، تا چند ساعت پس از خوردن غذا احتمال ا??ت قندخون کمتر است. اين انسولين*ها ??قط از سوي پزشک تجويز مي*شوند.

2) انسولين رگولار: اين انسولين که به نام انسولين انساني هم معرو?? است، 30 دقيقه پس از تزريق وارد جريان خون مي*شود. دو تا سه ساعت پس از تزريق به اوج اثر خود مي*رسد و به مدت سه تا شش ساعت هم در خون ??عال باقي مي*ماند.

3) انسولين متوسط*الاثر: اين انسولين اغلب دو تا چهار ساعت پس از تزريق وارد جريان خون مي*شود. 4 تا 12 ساعت بعد به اوج اثر خود رسيده و به مدت 12 تا 18 ساعت هم موثر است. ان.پي.اچ (nph) يک نمونه از انسولين*هاي متوسط*الاثر است و اغلب در ترکيب با انسولين رگولار است??اده مي*شود.

4) انسولين*هاي طولاني*اثر: گلارژين يا لانتوس (lantus) از نمونه* انسولين*هاي طولاني*اثر با مدت اثر 24 ساعته است. اگرچه اين انسولين*ها طولاني اثر هستند اما شروع اثر انسولين گلارژين بين دو تا چهار ساعت است. انسولين گلارژين براي کاهش قندخون بهتر است، چرا که ميزان قندخون را در طول شب تنظيم مي*کند. انسولين گلارژين رنگ روشني دارد و نبايد با ساير انسولين*ها مخلوط شود. اين انسولين همچنين نبايد به صورت داخل وريدي مصر?? بشود.

از نکات جالب در خصوص انسولين لانتوس اين است که اين انسولين اوج اثر ندارد. يعني اينکه احتمال ا??ت قند خون که از عوارض شايع مصر?? ساير انسولين*ها است در اين نوع انسولين بسيار کمتر از ساير انسولين*ها است. همچنين به واسطه اثر 24 ساعته آن، مي*توان تنها يکبار در روز از آن است??اده کرد اما بايد توجه داشت که همه*روزه در ساعت معيني از آن است??اده کرد.

در بيماران ديابتي نوع دو، مصر?? همزمان لانتوس با ساير ترکيبات ضد ديابت خوراکي بلامانع است. در کودکان بالاتر از 6 سال، بهتر است انسولين لانتوس صبح*ها تجويز گردد. اخيرا جهت سهولت است??اده از انسولين لانتوس به همراه* آن قلم*هاي تزريق انسولين نيز به بازار آمده است. است??اده از اين قلم*ها علاوه بر کاهش درد ناشي از تزريق، احتمال آلودگي را نيز بسيار کاهش مي*دهد.

6 نکته در باره نگهداري انسولين

 

1) اگرچه کارخانه*هاي سازنده انسولين توصيه مي*کنند که انسولين در داخل يخچال نگهداري شود اما تزريق انسولين خنک دردناک است. بنابراين براي پيشگيري از اين حالت بهتر است 30 دقيقه جلوتر انسولين را از يخچال خارج کنيد يا ويال انسولين را در دماي اتاق البته نه جاي خيلي گرم نگهداري کنيد.

2) انسولين*هايي که در دماي معمولي اتاق نگهداري شوند، تا يک ماه قابل است??اده هستند.

3) توجه کنيد که اگر تعداد زيادي ويال انسولين تهيه کرديد، بقيه شيشه*ها را بايد در يخچال نگهداري کنيد و زماني که مي*خواهيد است??اده کنيد، يک ويال آن را بيرون آوريد.

4) توجه کنيد که هرگز انسولين را درون ??ريزر قرار ندهيد. از قرار دادن ويال*هاي انسولين در دماي زياد يا تابش مستقيم نور خورشيد يا درون ماشين خودداري کنيد.

5) پيش از است??اده از انسولين لازم است شيشه حاوي انسولين را از نظر وجود ذرات خارجي همچنين يخ*زدگي بررسي کنيد. شيشه انسولين بايد ش??ا?? باشد. انسولين در صورت کدر شدن قدرت خود را از دست داده است.

6) پيش از مصر?? انسولين حتما برچسب روي آن را بخوانيد و از نوع آن مطمئن شويد. همچنين به تاريخ انقضاي انسولين دقت کنيد تا تاريخ آن نگذشته باشد. به هرگونه تغييررنگ و وجود ذرات معلق، يخ*زدگي، کريستال در داخل ويال توجه کنيد. در صورتي که ويال انسولين شما تمام شده است، آن را با خود به داروخانه ببريد تا مشابه آن را تهيه کنيد.

مشکلات ناشي از تزريق انسولين

 

• کاهش قندخون ممکن است در ا??رادي که انسولين بيش از حد مورد نياز دريا??ت يا مقدار خيلي کمي ماده غذايي مصر?? کرد*ه يا مدت زيادي به ورزش پرداخته*اند، ايجاد شود.

• لازم است علامت*هاي ا??ت قندخون را شناخته و به سرعت براي درمان آن اقدام کنيد. نشانه*هاي ا??ت قندخون در ا??راد گوناگون مت??اوت است و شامل عرق ريزش، سردرد، سرگيجه، تپش قلب، لکنت زبان، دوبيني، عصبانيت و تغيير ناگهاني خلق است.اگر دچار ا??ت قند شده ولي هوشيار هستيد مي*توانيد نص?? ليوان شير يا دو قطعه بيسکويت بخوريد. اگر دچار لرزش شديد اندام شده و احساس سرگيجه داشتيد، مي*توانيد نص?? ليوان آب ميوه، نص?? قاشق چاي*خوري شکر يا عسل مصر?? کنيد.

4 نکته قبل از تزريق انسولين

 

1) ??واصل تزريق در يک عضو را رعايت کنيد. ??اصله هر تزريق با تزريق بعدي بايد 1 تا يک*ونيم سانتي*متر باشد.

2) دماي انسولين هنگام تزريق بايد مشابه دماي اتاق باشد.

3) از نبود حباب در داخل سرنگ انسولين اطمينان حاصل کنيد.

4) نسبت به انسولين يا ساير مواد موجود در ويال نبايد حساسيت داشته باشيد.

مراحل ه??ت*گانه تزريق انسولين

 

1) پيش از هر تزريق دست*هايتان را بشوييد. محل تزريق هم بايد تميز باشد.

2) در صورت است??اده از انسولين nph شيشه انسولين را به آرامي ميان دو ک?? دست بغلتانيد ولي شيشه را به صورت شديد تکان ندهيد.

3) به همان ميزاني که انسولين لازم داريد، هوا وارد شيشه کنيد. اگر از دو نوع انسولين به صورت مخلوط است??اده مي*کنيد، ابتدا هوا وارد شيشه کنيد.

4) پس از کشيدن انسولين به داخل سرنگ، حباب*هاي هوا را خارج کنيد.

5) زاويه تزريق در ا??راد چاق و لاغر مت??اوت است. در ا??راد چاق در ناحيه پيشين ران*ها و بازوها ابتدا بايد پوست بالا آورده و با زاويه 90 سر سوزن وارد شود.

اما در ا??راد لاغر اين زاويه در بازوها 45 است. تغيير زاويه تزريق بايد با توجه به قطر عضله محل تزريق باشد.

6) سر سوزن را به سرعت و با ملايمت وارد پوست کنيد.

7) به جهت جلوگيري از آلودگي، از هر سرنگ انسولين ??قط يکبار است??اده کنيد.

 

 

منبع:سایت راسخون